Savjetovalište za pravilnu prehranu i tjelesnu aktivnost


Dobro došli, 

Molimo Vas da ispunite upitnik na kojemu ćete ostaviti svoje kontaktne podatke kako bismo Vas mogli kontaktirati.

-Služba za promicanje zdravlja

 

 

Ispunjavanjem ovog upitnika dajete privolu za obradu Vaših osobnih podataka u svrhu istraživanja, a u skladu s odredbama Opće uredbe o zaštiti osobnih podataka.

Postoji 21 pitanja u ovom upitniku.

Opći podatci

Unesite Vaše ime i prezime:
Unesite Vaš datum rođenja:

Format: d.m.yyyy

Unesite Vaše kontakt podatke (telefonski broj i/ili e-mail adresu):

Sociodemografski podaci

Kojeg ste spola?
Koja je Vaša stručna sprema?
Nezavršena OŠ
OŠ
SSS
VŠS
VSS i više
Koji je Vaš radni status?
Nezaposlen/a
Zaposlen/a
Domaćica
Učenik/ca
Student/ica
Trudnica
Umirovljenik/ca
Koja je Vaša vrsta posla?
Sjedilački (ured, vožnja i sl.)
Djelomično aktivni (nastavnik, odgajatelj, zdr. djelatnik)
Teški fizički posao (obrt, tvornica i sl.)
Umirovljenik/ca

Zdravstveni dio

Od kojih kroničnih bolesti bolujete?
Ne bolujem
Povišeni krvni tlak
Šećerna bolest tip2
Povišeni kolesterol
Osteoporoza
Hiper/hipotireoza
Ostalo:
Pušite li cigarete?
Koliko često konzumirate alkohol?
  nikad < 1 mj. 2 - 3 x mj. 1 - 3 x tj. 4 - 6 x tj. svaki dan više puta dnevno
Pivo
nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
svaki dan
više puta dnevno
Vino
nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
svaki dan
više puta dnevno
Žestoka pića
nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
svaki dan
više puta dnevno
Koliko sati spavate u prosjeku?
Manje od 6 sati
6 - 8 sati
Više od 8 sati
U kojoj mjeri ste trenutno izloženi stresu?
Ne, uopće
U vrlo maloj mjeri
Umjereno
U velikoj mjeri
U vrlo velikoj mjeri

Prehrambeni dio

Kakva je Vaša prehrana?
Raznovrsna
Vegetarijanska
Veganska
Dijetalna
Ostalo: 
Koliko obroka dnevno prosječno konzumirate?
1 - 2
3 - 4
5 i više
Koliko često konzumirate?
  Nikad < 1 mj. 2 - 3 x mj. 1 - 3 x tj. 4 - 6 x tj. Svaki dan Više puta dnevno
Jaja
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Meso
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Mesne prerađevine
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Ribu
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Voće
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Povrće
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Mlijeko i mliječne proizvode
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Žitarice (riža, ječam, zob, musli)
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Mahunarke (grah, grašak, leća, bob)
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Kruh (bijeli, polubijeli)
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Kruh (crni, integralni, graham)
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Pekarski proizvodi
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Pohanu / prženu hranu
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Slatko
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Grickalice
Nikad
< 1 mj.
2 - 3 x mj.
1 - 3 x tj.
4 - 6 x tj.
Svaki dan
Više puta dnevno
Koliko čaša dnevno pijete?
  Ne pijem < 1 čaše 1 - 3 čaše 4 - 6 čaša 6 - 8 čaša > 8 čaša
Vode
Ne pijem
< 1 čaše
1 - 3 čaše
4 - 6 čaša
6 - 8 čaša
> 8 čaša
Soka (gazirani)
Ne pijem
< 1 čaše
1 - 3 čaše
4 - 6 čaša
6 - 8 čaša
> 8 čaša
Soka (prirodni)
Ne pijem
< 1 čaše
1 - 3 čaše
4 - 6 čaša
6 - 8 čaša
> 8 čaša
Čaja
Ne pijem
< 1 čaše
1 - 3 čaše
4 - 6 čaša
6 - 8 čaša
> 8 čaša
Kave
Ne pijem
< 1 čaše
1 - 3 čaše
4 - 6 čaša
6 - 8 čaša
> 8 čaša
Energetskog pića
Ne pijem
< 1 čaše
1 - 3 čaše
4 - 6 čaša
6 - 8 čaša
> 8 čaša

Tjelesna aktivnost

Koliko ste minuta dnevno aktivni (hodanje, aktivni transport, kućanski poslovi i sl)?
Nisam tjelesno aktivan/a
< 30 min.
30 min. - 1 sat
1 - 2 sata
> 2 sata
Koliko često se bavite tjelesnom aktivnosti umjerenog / visokog intenziteta (sport, vježbanje i sl.)
Ne bavim se
< 30 min. tj.
30 min. - 1 sat tj.
1 - 2,5 sata tj.
> 2,5 sata tj.
Kako uobičajeno provodite svoje slobodno vrijeme?
Gledajući TV / na računalu
Čitajući
Obavljajući kućanske poslove
Aktivno (šetnja, trčanje, sport..)
Odmarajući se

Mjere

Antropometrijski podatci
 
Tjelesna visina (m)
Tjelesna masa (kg)
ITM (kg/m2)
Udio masnog tkiva (%)
Udio mišićnog tkiva (%)
Visceralno masno tkivo (0-9)
Bazalni metabolizam (kcal)